2024中山三角镇免费鼻咽癌筛查指南

　　为切实保障居民的身体健康，提高居民健康水平，卫生健康局三角分局于2024年3月开始将联合中山市人民医院开展“万人鼻咽癌免费筛查”活动。

　　一活动对象

　　30至69周岁的本镇户籍居民（1955年1月1日后-1993年12月31日前出生）

　　注：既往已经确诊鼻咽癌患者不用参加，孕妇可不参加。

　　二免费筛查项目

　　筛查指标：VCA/IgA、EBNA1/IgA ( ELISA法) 检测。符合高危人群标准的对象免费到中山市人民医院进一步行鼻咽纤维镜检查，必要时行鼻咽组织病理活检。

　　三筛查活动咨询热线

　　四筛查流程与日程安排

　　各位符合筛查条件的居民，可在规定时间内到各个筛查点开展筛查。

　　集中筛查阶段：3月25日至4月24日，8:00-15:00（中午不休息）。如错过本村（社区）集中筛查时间，可以选择到其他村（社区）筛查点筛查。

　　五鼻咽癌筛查现场和随访工作流程图

　　六注意事项

　　1.筛查当天请带身份证；

　　2.筛查过程中无需空腹。

　　3.不宜参加筛查的人群：①年龄小于30岁和大于69岁的人群。②患有严重心、肝、肺疾病的人和孕妇。③已确诊过鼻咽癌的人群。

　　4.鼻咽癌筛查的常规检测不会对身体造成损害。

　　5.符合条件的群众可提前到村/居委会领取《登记表》预先填写个人信息，或者到现场领表填写。

　　6.先报先得，额满即止。

　　七卫生健康知识知多点关于鼻咽癌

　　01什么是鼻咽癌？

　　鼻咽癌是发生于鼻咽部粘膜的恶性肿瘤，最常见于鼻咽侧壁咽隐窝。因鼻咽部解剖部位隐蔽，症状和体征多变，易被病人忽视。也常使医务人员误诊。其发病有一定的种族易感性、家族倾向性和地区易感性。世界80%鼻咽癌病例发生是在我国，发病率占中国头颈部恶性肿瘤的首位。鼻咽癌主要高发于我国南方的广东、广西、湖南、福建、海南、江西六省，其中以广东省发病率最高，故有“广东瘤”(Canto Cancer）之称。发病年龄大多在40〜60岁之间，男性居多，男女之比为3:1。

　　02为什么要开展鼻咽癌的筛查工作？

　　（1）鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，全世界80%以上的鼻咽癌发生在中国的南方六省，其中以广东省发病率为最高，故有“广东瘤”之称，而广东省的高发中心是肇庆、佛山、中山、广州地区。

　　（2）目前对鼻咽癌尚无确切的一级预防（从病因上预防）措施，只能寄希望于二级预防，亦即是早发现、早诊断、早治疗。要早发现癌症，最有利的手段就是进行筛查，对鼻咽癌的预防来说，筛查是关键。

　　（3）多数鼻咽癌的自然发展过程为：健康人→EB病毒抗体阳性人群→原位癌→浸润癌。病人在病理确诊前的5〜10年，体内多种EB病毒抗体水平升高，尤其是EA/lgA水平升高。这一现象说明，通过多种手段筛查是可以较早的发现鼻咽癌的。

　　03鼻咽癌筛查方法有哪些？

　　（1）头颈部物理检查：包括间接鼻咽镜检查；鼻咽光导纤维镜检查；颈部淋巴结触诊。

　　（2）EB病毒抗体的血清学检测：①EB-VCA/lgA（壳抗原抗体免疫球蛋白A）；②EB-EA/lg（早期抗原抗体球蛋白A）的检测。

　　（3）鼻咽活体组织或颈部淋巴结病理检查。

　　（4）医学影像学检查：可行鼻咽部CT或MRI（核磁共振）检查，对鼻咽及颈部做扫描，以了解该部位有无新生物。

　　（5）超声波检查：主要对颈部淋巴结有无受累做出评价。 以上筛查方法中，血清学检测费用少，适用于大规模初筛。就早诊早治来说，血清学检测指标的异常指示了身体的相关情况，以提示患者做进一步确诊。

　　04什么是EB病毒？EB病毒与鼻咽癌有什么关系？

　　EB病毒（Epstein-Barr Virus, EBV）是一种常见的疱疹病毒，主要通过唾液、飞沫传播，也可经血传播。EB病毒易感染B淋巴细胞，并可在口咽部上皮细胞内增殖。国际癌症研究中心（IARC）1999年对致癌因子的分类标准中，EB病毒已经被明确归为第一类致癌物，与鼻咽癌密切相关，在大部分角化鳞状细胞癌和几乎所有未分化的鳞状细胞癌都有EBV的存在。与正常成人比较，鼻咽癌患者血清中各种EB病毒抗体水平普遍升高，并呈持续升高或保持高滴度，这一血清学特征在鼻咽癌临床症状之前即可检出。已有研究证实，VCA-lgA阳性人群各年发病率为阴性人群的20倍；提示VCA-lgA阳性人群在较长时期维持较高的患鼻咽癌危险。

　　05哪些人群应是鼻咽癌重点筛查对象？

　　（1）筛查对象一般为高发区30〜69岁自然人群。（2）经常接触到一些油烟、化学毒物、吸烟，饮酒的人群。

　　（3）家族中有鼻咽癌病人的人群。

　　（4）出现原因不明的头痛、鼻塞、鼻涕带血、耳鸣等症状，而且反复出现者。

　　（5）不明原因颈部触及无痛性肿大淋巴结者。

　　06哪些人群需要每年复查？

　　（1）血清EB病毒检测阳性或高危；（2）直系亲属有鼻咽癌家族史；

　　（3）间接鼻咽镜检查发现异常。

　　07哪些人群需要做鼻咽纤维镜检查？

　　（1）血清EB病毒检测判定为高危人群；

　　（2）血清学检查阳性+鼻咽癌家族史；

　　（3）血清学检查阳性+间接鼻咽镜检查发现异常。以上三种人群称为高危人群，应做鼻咽纤维镜检查。若鼻咽纤维镜发现异常，应活检送病理诊断, 同时必须做鼻咽部薄层核磁共振（MRI）检查。　　

　　08如何早期发现和确诊鼻咽癌？

　　EB病毒血清学检测是关键。由于鼻咽癌肿瘤部位的隐蔽和获取活检组织技术的差异，使患者往往难以得到早期确诊和治疗，而患者的血清学特征却先于临床症状出现，所以EB病毒血清学抗体检测是早期辅助鼻咽癌诊断的重要手段。对高发地区及高发年龄段的高危人群要定期进行鼻咽癌的筛查，EBV特异性抗体IgA检测特续阳性者应为高度关注，必要时务必做其他检查确诊。血清EB病毒检测结合鼻咽纤维镜检查和鼻咽薄层核磁共振（MRI )检查，能早期诊断鼻咽癌，降低漏诊、误诊率。鼻咽癌的确诊目前仍依赖于鼻咽纤维镜活检后组织病理学检查。